Инсульт

Что это такое? Инсульт— это остроенарушение мозгового кровообращения, приводящее кповреждению тканиголовного мозга. Это заболевание соперничает синфарктом миокарда залидерство всписке «убийц» людей— именно они «ответственны» более чем заполовину всех смертей. Последствия инсульта поистине катастрофичны. До85% больных умирают или остаются инвалидами, итолько около10% пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у50% наступают повторный инсульт в последующие 5лет жизни. После 55лет риск развития инсульта возрастает вдвое сувеличением возраста накаждые десять лет. Что происходит? Инсульт возникает при сдавлении,закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающихголовной мозг. Большая частьинсультов являются ишемическими . По механизму развития такой инсульт очень похож на (по сути, он представляет собой инфаркт мозга): атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровяной сгусток— тромб, который закрывает просвет сосуда.Клеткам мозга нехватает кислорода, и, если соседние артериинемогутвзять кровоснабжение этого участка насебя, товтечение нескольких минут они умирают. Гораздо реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха (жировая и воздушная эмболии), тромбами из левого желудочка сердца,или сдавливается извне в результате травмы или опухоли. Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходитреже, нонамного более опасно для жизни. Вэтом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенкииз-за тогоже атеросклероза,апровоцирующим фактором— повышение артериального давления.Врезультатекровь разливается поткани мозга. Клетки гибнут отнедостатка кислорода, аразлившаяся кровь пропитывает исдавливаетсоседние ткани, мешаяихнормальной работе. Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти занедели или месяцы донастоящего инсульта. Это «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови вмозге. Из-за недостатка крови мозг неможет нормально функционировать. Симптомы ТИА очень похожи насимптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут.Наэтом этапеорганизмуеще удается достаточно быстровосстановить нормальное поступление крови иизбежать непоправимого. Определенные области мозга отвечают задвижение рук, ног, речь, зрениеит.п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависит оттого, вкакой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги настороне, противоположной очагу поражения, серьезные нарушения речи иписьма, расстройства памяти, нарушение чувствительности идр. Чем это проявляется? Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются: внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно наодной стороне тела; неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста; внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение; внезапная резкая инеобъяснимая головная боль. Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления. Если увас или учеловека рядом свами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что вданной ситуации промедление действительно «смерти подобно». Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Пока врачи неприехали, уложите больного,обеспечьте ему полныйпокой и приток свежего воздуха. При поступлении вклинику врачи оценивают сердечную идыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. Вслучае необходимости человека сразу направляют внейрореанимационное отделение. Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводятмагнитно-резонансную томографию головного мозга(МРТ), позволяющую отличить геморрагический инсульт отишемического иисключить другие заболевания,а также установить точное расположение и размеры пораженной области мозга. Послепостановки диагноза «ишемический инсульт» проводят ультразвуковое исследование сосудов шеи иголовного мозга, включая дуплексное сканирование, атакже церебральную ангиографию иэхокардиографию. Дополнительно может потребоваться проведение холтеровского мониторирования (запись электрокардиограммы втечениесуток). При диагнозе «геморрагический инсульт» для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии идопплерографии сосудов головного мозга. При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга. При инсульте вмозге образуется очаг изпогибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. Авокруг ивблизи него— клетки, как говорят, временно инактивированные, "заторможенные". Им-то инеобходимо вернуть активность. Есть итакие, которые прежде небыли задействованы вобеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться ивтой или инойстепенивзять насебя "обязанности" погибших. "Научить" ихработать вновых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только спомощьюразличных упражнений. Именно это, прежде всего, иявляется целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания итщательного ухода. Для снижения вероятности инсульта, особенно если выстрадаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды вдень!) следите заартериальным давлением. Это вовсе нетак сложно: просто нужно завестидоматонометр и научиться им пользоваться. Оказалось, что одно только измерение давления иудержание его внорме может сократить количество инфарктов миокарда на19-21%, ачисло инсультов снизить на43-45%! Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание ккоторым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причем жизнь полноценную.