Панкреатит хронический. - Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной
железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострении сменяются
ремиссиями. Исход заболевания - фиброз ткани поджелудочной железы или ее
обызвествление. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других
органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний
кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний.
Важную роль играет алкоголизм. В результате хроничесского воспаления ткани
железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается
сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или
отдельные ее части: головку, тело, хвост.
"болевая" - проявляется постоянными болями в верхней половине живота,
усиливающимися во время обострения до сильных;
"хроническая рецидивирующая" - вне обострения жалобы отсутствуют, при
рецидиве - характерные болевые ощущения;
"псевдоопухолевая" - очень редкая форма, при которой поражается головка
поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной
ткани.
Симптомы и течение.
В период обострения боли под ложечкой, в левом подреберье
с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку, иногда опоясывающие,
интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром
панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной
пищи), иногда поносы с примесью непереваренной пищи, сухость во рту,
похудание. Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту,
запоры, у некоторых обильный кашицеобразный стул "жирного" характера (плохо
смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира. Обычно поносы
свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности
поджелудочной железы.
Распознавание.
Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличенная или
уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза,
обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения - лейкоцитоз и
ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа
специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследование кала: примесь
непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с
поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия - повышение сахара в
крови.
Лечение.
В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток
голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета NN 5а, 5. Для
купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина
внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах;
контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота. При выраженном
обострении для подавления желудочной секреции - алмагель, циметидин,
ранитидин. Антибиотики широкого спектра действия. Вне обострения рекомендуется
соблюдение диеты N 5. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию
живота, низкой перевариваемости пищи прием с перерывами ферментативных
препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью
исключить алкоголь. Последние разработки: надежный gps мониторинг поможет Вам.
|
