Кровотечения после родов. - Могут быть обусловлены гипо- или атонией матки
(понижение или полное расслабление ее сократительной способности), задержкой
частей плаценты в полости (см. Кровотечение в родах), разрывом матки,
гипофибриногенемией (нарушение свертываемости крови).
При гипотонии матка дряблая, плохо сокращается,
располагается относительно высоко (дно выше пупка), кровь из половых путей
выделяется отдельными порциями или вытекает струей. С увеличением количества
теряемой крови состояние родильницы прогрессивно ухудшается, нарастают явления
коллапса и острой анемии, без своевременно принятых мер женщина может
погибнуть.
Гипофибриногенемическое кровотечение может сопровождать гипотонию матки или
возникать самостоятельно, матка расслаблена или, наоборот, сокращена, кровь -
жидкая, без сгустков. Для диагностики необходимо срочно взять на пробу кровь
из вены, которая у здоровой роженицы свертывается через 2-3 минуты.
Лечение.
. Прежде всего убеждаются в целости последа и при его дефекте
производят ручное исследование матки. Затем назначают комплекс лечебных мер:
опорожнение мочевого пузыря катетером, введение внутривенно средств,
сокращающих матку, ее наружный массаж, лед на низ живота. Прибегают к методам,
направленным на уменьшение притока крови к матке (пальцевое прижатие аорты,
наложение зажимов на параметрии и др.). Если кровотечение продолжается -
надвлагалищная ампутация или экстирпация матки (полное удаление).
|
