Почечнокаменная болезнь. - Одна из наиболее частых болезней почек. Камни,
занимающие всю почечную лоханку, называются коралловидными. В 65-75 % случаев
встречаются кальциевые камни, в 15-18 % - смешанные, содержащие фосфат
магния, аммония и кальция, в 5-15 % - уратные. Отрицательную роль в их
возникновении играют нарушения обмена солей в организме, а также инфекция и
изменение мочевыделительной функции почек и мочевыводящих путей.
Затрудненный отток мочи из почечной лоханки при закупорке камнем мочеточника
вызывает острую боль в пояснице - почечную колику.
Симптомы и течение.
Классическими признаками являются боль, дизурия, кровь в
моче, отхождение камней, повышение температуры. Возможно длительно
бессимптомное течение болезни. Почечные колики могут быть первым ее
проявлением, встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях
небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется
внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую
область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула,
ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике отмечается слабость,
сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче -
лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается количество лейкоцитов.
Распознавание основывается на обнаружении камней при ультразвуковом
исследовании и внутривенной урографии.
включает консервативную терапию (диета, медикаменты, дробление камней
ультразвуком) и хирургическую тактику (извлечение камней). При неосложненной
мочекаменной болезни важно соблюдение диеты с достаточным содержанием белков,
жиров и углеводов, с суточным количеством жидкости 1,8-2 литра. При мочекислом
диатезе рекомендуется молочно-растительная пища с ограничением мясных
продуктов. Противопоказаны жареное мясо, мясные и рыбные консервы, печень,
перец, горчица, алкоголь. При оксалатном диатезе исключают кофе, какао,
крепкий чай, шпинат; при фосфатном и кальциевом - молочные продукты, яйца,
ограничивают картофель, бобовые. При уратном диатезе необходимо ощелачивание
мочи - употребление лимонного сока, щелочных минеральных вод, медикаментов
(уролит-у, магурлит, блемарен и т.д.). При фосфатных камнях необходимо
подкисление мочи (аскорбиновая кислота, метионин, хлорид аммония, соляная
кислота, марена красильная, молотое семя дикой моркови). Применяют отвары
полевого хвоща, кукурузных рыльцев, листьев березы и эвкалипта, спорыша,
зверобоя, плодов можжевельника, корней петрушки, почечный чай, клюквенный и
брусничный морс.
Из медикаментов хорошо действуют цистенал, ависан. Во время приступа почечной
колики назначают тепловые процедуры (грелка, ванна), применяют спазмолитики,
апальгетики. В случае неэффективности - хирургический метод. В период
ремиссии возможно санаторно-курортное лечение. Петр Барон ВАБ
|
