Гипертоническая ретинопатия. - Комплекс изменений в сетчатке и ее сосудах при
гипертонической болезни.
Симптомы и течение.
Снижение зрения, "мушки" перед глазами, иногда искры.
Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию гипертонической
болезни, т.к. изменения на сетчатке встречаются у 80% больных гипертонией.
Гипертоническая ангиопатия: на глазном дне определяются расширенные вены,
повышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла, артерии имеют
неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлияния. Изменения
соответствуют гипертонической болезни I-II Б стадии.
Гипертонический ангиосклероз: артериальные стенки утолщаются, появляются
дополнительные световые рефлексы (симптом "медной и серебряной проволоки"),
возможно полное закрытие просвета мелких стволов. Наблюдается признак
артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гунна); артерия, проходя над
веной, вызывает ее изгиб и истоичение, вена становится совсем невидимой. Это
IIА-IIБ стадия гипертонии.
Гипертоническая ретинопатия: при длительном существовании процесса появляются
изменения в самой ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния в
сетчатку и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается
картина "звезды" или "полузвезды" (эти наглядные изменения не всегда
сказываются на зрении, но информативны для прогноза течения основного
заболевания). Изменения соответствуют III A-III Б стадии гипертонии.
Лечение.
Направлено на адекватную коррекцию артериального давления,
уточнениеэтиологии и стадии процесса. Целенаправленно применяются
протипосклеротические препараты, сосудорасширяющие, ангиопротекторы. Острые
состояния, вызванные гипертонической ретинопатией (нарушение кровообращения в
сетчатке и зрительном нерве), требуют специальной неотложной терапии.
|
